フィリピンで腎臓売買公認へ

腎臓売買、比が公認へ…外国人患者対象

年内導入目指す、闇取引に歯止め

フィリピン政府は、腎臓移植を希望する外国人患者に対し、一定の条件を満たせば腎臓提供を認める新制度を導入する方針を固めた。

　闇で横行する臓器の国際取引を事実上公認するもので、１０日に保健省が公聴会を開いて各界の意見をくみ上げた上で、今年中の制度実施を目指す。外国人を対象とする政府公認の臓器売買は世界に類例がなく、実際に制度運用が始まれば移植待機者が１万人を超す日本から患者が殺到することも予想される。

ドナー支援など費用６００万円

　新しい生体腎移植制度案は、外国人患者に〈１〉腎臓提供者（ドナー）への生活支援費〈２〉別のフィリピン人患者１人分の移植手術代――を支払わせるのが骨子。ドナー生活支援費などが１万２０００ドル（約１４４万円）、フィリピン人患者の移植代が円換算で９６万〜１２０万円相当とされ、外国人患者の手術・入院代とあわせ、外国人患者は総額５万ドル（約６００万円）を支払うことになる。仕組み全体は政府が管理し、ドナーは民間のドナー支援団体「腎臓財団」を通じて生活支援を受ける。

　保健省のジェイド・デルムンド次官は本紙の取材に「新制度導入で闇の売買横行の余地は消え、ドナーは搾取されずに、恩恵を受けられる。臓器売買ではない」と述べ、新制度の狙いが闇取引撲滅と比国民の保護にあることを強調した。

　フィリピンの人身売買禁止法は、臓器売買を禁じているが、昨年は仲介業者１人が同法違反で逮捕されただけ。世界各地の深刻なドナー不足を背景に、闇の腎臓売買が貧困地区ではびこっているのが実態で、犯罪組織介在も指摘される。

　比保健省はまた、「外国人の移植数は移植総数（２００５年には６３０件）の１０％」という上限を設けているが、実際には国内患者より高い「外国人価格」目当てに上限に違反する施設も多く、移植総数の３割程度が中東出身者を中心とした外国人と見られる。

　ただ、国による臓器売買の実質公認となる制度については「先進国による搾取」との反対論も根強く、内外の反応次第では見直しを迫られる可能性もある。

日本人、国内法抵触か

　［解説］　フィリピンの新制度が導入されると、日本の移植医療に大きな影響を及ぼす。まず、日本人が移植を受けた場合、国内の臓器移植法に違反しかねない。腎臓提供者が受け取る金銭の詳細は未定だが、医療費以外の生活支援が含まれるとしたら報酬と見なされる。これは国内外に関係なく、売買を伴う臓器提供を禁じる同法に抵触する可能性が高い。

　また、大挙して日本人が渡航した場合、国際的な批判もでるだろう。

　しかし、移植を長期間待つ患者も放置できない。臓器提供の拡大を図る臓器移植法改正案は、審議が進まず、患者団体の不満も高まっている。「金で臓器を買う民族」というレッテルが張られる前に、臓器不足解消に早急に取り組まなくてはならない。

http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20070202ik07.htm


［解説］比が腎臓売買公認へ

「倫理」「安全」懸念の声

　フィリピン政府が移植を前提とした腎臓売買の事実上の公認に向け動き出した。背景には、同国の貧困と絡んだ闇での臓器売買があるが、法律面、倫理面でも課題は多く、日本でも論議を呼びそうだ。

スラム街…貧しくて売るしかなかった

　マニラ港近くのバセコ地区は、小さい木造小屋が並ぶ典型的なスラム街だ。

　「貧乏で腎臓提供するしかなかった。泥棒にはなりたくなかった」

　港湾労働者の男（３７）は昨年９月にブローカーを介して腎臓を提供した。１２万ペソ（約２８万円）の報酬を約束されたが、実際に受け取ったのは８万ペソ（約１９万円）。「だまされた。（患者を）殺してやりたい」と、男は憤った。手術後は時々傷口が痛み、重い荷物を運べなくなった。

　男が知る限りで、バセコには１００人以上の臓器提供者（ドナー）がいる。仲介業者の男（３１）は、「病院はドナーが必要になれば、電話のある隣人宅に連絡をよこすんだ」。一回の取引で病院などから受け取るのは円換算で約５万円という。

　■闇取引が横行

　比政府が腎臓売買の実質公認に踏み出したのは、国内の貧困と闇売買の横行という悲惨な現実が背景にある。闇売買の実態は不明だが、ある医療関係者は「医師でさえ、闇の売買にかかわっている」とし、闇の腎臓売買が比国内での腎臓移植の公式統計（０５年には６３０件）よりもかなり多いことを指摘した。

　新制度は、ドナーが闇取引で腎臓を買いたたかれた上、体を壊すといった悲劇を防ぐのが狙いだ。高額医療費をいとわない先進国の患者が、比国内の移植希望者支援にも同意すれば一石二鳥になる。

　関係者によると、新制度検討は、もともと外国人患者の要請が契機だった。ある観光業者は「中東の複数の国の大使館関係者から、『自国民がフィリピンで移植を希望しているが、手だてはないか』と相談を受けた」と明かした。

日本から渡航急増か

　■海外で移植５００人

　フィリピンの新制度が施行されると、日本人患者が同国に押しかける事態も予想される。

　それくらい国内の腎臓提供が不足しているからだ。日本器移植ネットワークに登録して腎臓移植を望む患者は約１万２０００人いるが、国内で１年間に実施される生体移植は約８００例、心停止後の移植は約２００例、脳死移植は４〜１６例に過ぎない。人工透析を受けて待機する期間も長期化し、その間に亡くなった患者は、約２０００人に達する。

　厚生労働省研究班が昨年３月にまとめた調査では、海外で移植を受けた患者は確認できただけで５２２人に上る。そのうち腎臓移植は１９８人。渡航先は、中国が１０６人と多く、フィリピンが３０人と続いた。しかし、昨年３月、中国が渡航移植の管理を強化する方針を打ち出したため、日本人患者が中国からフィリピンに流れる可能性は高い。

　■ルール検討必要

　新制度の詳細な内容は公聴会で議論されるが、導入されても日比両国が抱える課題は多い。

　フィリピンでは現在、売買を監視する仕組みがあるものの、十分には機能していないのが実情。臓器移植に関する国家倫理委員会は「新制度導入は事態を複雑化するだけ」と、闇取引の解消に否定的だ。

　一方、日本の臓器移植法は、海外で臓器を購入した日本人も処罰の対象とし、５年以下の懲役か５００万円以下の罰金を科す。比保健省のデルムンド次官は「（新制度は）外国人患者が直接、ドナーに支払わないため売買ではない」と強調するが、甲斐克則・早稲田大教授（刑法、医事法）は、「手術代は必要経費だとしても、生活支援も含めるとしたら、それは臓器売買の報酬にあたる可能性がある」と指摘する。

　また、臓器売買は「人体をモノ扱いする」として、世界保健機関（ＷＨＯ）や国際移植学会が指針で売買を禁じている。日本移植学会も、会員が患者を海外に紹介する場合、売買による臓器提供でないことを確認するよう求めている。

　科学技術文明研究所の■島（ぬでしま）次郎・主任研究員は「アジア地域の臓器移植の実態は、売買や死刑囚からの提供など国際ルールと乖離（かいり）した部分が多い。こうした問題を解決するには、厚労省や移植学会が主導権を握って、アジア各国と移植医療の望ましいルールを検討する常設の場を作るべきだ」と話している。（■は木へんに「勝」）

患者、金銭トラブル減少期待　医師、感染症危険「勧められぬ」
　「日本で待っていても、いつ移植が受けられるか分からなかった。生きるか死ぬかの患者にとって、臓器売買の倫理的な問題を気にしていられない」

　熊本県の男性（３９）は、フィリピンで腎臓移植を受けた事情をそう語る。

　慢性腎炎のため、２８歳から人工透析を始めた。移植を受けようと１９９６年、父親の退職金などで用意した１８５０万円を、日本人の仲介業者に払った。だが、業者は雲隠れし、後に詐欺容疑で逮捕された。金は戻らなかった。

　翌年、独力で見つけた同国の病院に６００万円を払い、移植を受けた。しかし、腎機能が悪化し、２００３年、７００万円で再移植した。現在は元気に暮らす。

　今後、日本人の渡航移植の増加も予想されるが、「不透明だった仲介業務に政府が入ることで、金に絡むトラブルが少なくなるかもしれない」と語る。

　ただ、感染症対策などフィリピンの医療現場の安全管理を懸念する声もある。

　札幌市立札幌病院腎移植科の平野哲夫部長は、「体に負担がかかる人工透析から解放されたいという気持ちは理解できるが、フィリピンでの移植は、臓器提供者が肝炎ウイルスに感染していないかどうかの情報が乏しく、勧められない」と話す。


臓器不足が根底に
　臓器売買は、欧州や中東でも問題となっている。昨年１０月に愛媛県でも発覚した。根は同じ臓器不足。フィリピンの売買公認は、貧困層救済の色合いが濃いとはいえ、国情が似た国々で広がる懸念がある。

　先日発表された内閣府の調査によると、脳死下で「臓器提供をしたい」という人は過去最高の４１・６％に上ったが、意思表示カードの所持率は２年前より下がった。

　臓器不足を解決する処方せんは、臓器売買以外にないのか、改めて考えなくてはいけない。

　腎臓移植　糖尿病の合併症などで腎不全の状態に陥った患者に対する医療。日本移植学会によると、腎臓は摘出後４８時間まで移植可能とされ、生体腎移植の５年生着率は７５％を超える。治療成績は年々向上している。

http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20070202ik05.htm


WHOから待ったが掛かったりしないのだろうか？
確かに現状のままで、見えないところでドナーが泣きを見るようでも可哀相だし、犯罪組織が移植によって利益を上げているのも問題だが。。。
フィリピン政府の「これは臓器売買ではない」と言う説明も苦しいものがあるなぁ。
腎臓を認めてしまったら、他の臓器はどうなるって話にもなりそうだし。。。



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